Sự trở nên tân tiến của thai là 1 trong những quá trình hễ và việc đánh giá cần quan sát kích thước thai nhiều lần theo thời gian. Kích thước thai nhi được xác định thông qua đánh giá sinh trắc chu vi vòng đầu, con đường kính lưỡng đỉnh, chu vi bụng (AC) cùng chiều dài xương đùi và/hoặc tính toán trọng lượng mong đoán của thai nhi (EFW) theo những công thức không giống nhau. ISUOG đã có hướng dẫn về siêu âm đánh giá sinh trắc học thai nhi và phương pháp mô tả tăng trưởng, khoảng chừng tham chiếu, tiêu chuẩn tăng trưởng với quy trình điều hành và kiểm soát chất lượng nhằm đánh giá sinh trắc học bầu nhi phù hợp và chẩn đoán các rối loạn tăng trưởng sinh sống thai nhi. Những vấn đề còn tranh cãi liên quan đến khoảng tầm tham chiếu và đánh giá bán sinh trắc bầu cũng được đề cập trong phía dẫn này.
Bạn đang xem: Giới hạn tăng trưởng thai nhi
Một bầu nhi được coi là nhỏ đối với tuổi thai (SGA) lúc kích thước (dựa trên đánh giá sinh trắc) dưới ngưỡng định sẵn so với tuổi thai. Định nghĩa SGA thường chạm mặt nhất là khối lượng ước đoán của thai (EFW) hoặc chu vi bụng (AC) bên dưới bách phân vị (BPV) thứ 10 so với khoảng tham chiếu. Tuy nhiên cũng có các ngưỡng khác như BPV thứ 5 hoặc thứ 3 (xấp xỉ 2SD) hoặc Z-score mức -2.
Thai giới hạn tăng trưởng trong tử cung (FGR) thường được định nghĩa là bầu nhi không đạt mức lớn lên tiềm năng được xác định trước. Xác định FGR không đơn giản vày sự vững mạnh của thai nhi quan yếu chỉ xác định thông qua một lần đánh giá kích thước của bầu nhi với mức tăng trưởng tiềm năng chỉ là giả định.
Sự khác biệt chủ yếu giữa SGA và FGR là bầu nhi SGA gồm thể nhỏ dại nhưng không có nguy cơ tăng kết cục chu sinh bất lợi, trong những lúc thai nhi có kích thước trên BPV thứ 10 hoàn toàn có thể là FGR và tăng nguy cơ bất lợi về kết viên chu sinh và cải cách và phát triển dài hạn.
Thai nhi gồm trọng lượng dưới BVP 10 tăng nguy cơ bầu lưu và bệnh lý chu sinh, các thai nhi trọng lượng dưới BVP 3 là có nguy cơ cao nhất. Bởi vì vậy, các thai nhi có kích thước bên dưới ngưỡng trên biểu đồ tăng trưởng, ví dụ AC tuyệt EFW dưới BPV 3 hoàn toàn có thể là tiêu chuẩn độc lập trong định nghĩa FGR làm việc bất kỳ quá trình nào. Mặc dù nhiên, kích thước ưng ý lúc sinh liên quan mang đến tỷ lệ tử vong thấp nhất có vẻ như cao hơn trọng lượng trung bình thời điểm sinh làm việc đoàn hệ bình thường. Thật ra, các nghiên cứu đoàn hệ dựa trên cộng đồng mang đến thấy tỷ lệ tử vong chu sinh cũng tăng ngay cả khi bầu nhi đạt trọng lượng trong khoảng tham chiếu bình thường, những bầu nhi đạt mức cân nặng từ BPV 70 – 90 là tỷ lệ thấp nhất, và gồm mối tương quan liêu ngược giữa tỷ lệ tử vong chu sinh và trọng lượng thai nhi khi bên dưới mức BPV 80. Một nghiên cứu đoàn hệ béo dựa trên dân số tầm thường ở Scottland đến thấy nguy cơ thai lưu tăng dần ở những kỳ mang thai có cân nặng thai ước đoán bên dưới BVP 25.
Để phân biệt SGA cùng FGR sống những trường hòa hợp kích thước thai bên dưới BPV 10 cần kết hợp thêm những chỉ số sinh lý khác. Có nhiều cách để thực hiện, như đánh giá tốc độ lớn lên của thai, sử dụng biểu đồ lớn lên hiệu chỉnh, đánh giá vận tốc Doppler tuần hoàn nhau thai và sử dụng những dấu chỉ sinh học. Một số những thông số này cũng được sử dụng theo dõi và/hoặc ra quyết định chấm dứt kỳ mang thai (ví dụ như Doppler cồn mạch rốn – UA). Những công nỗ lực lý sinh, ví dụ như đo vận tốc ống tĩnh mạch, biểu đồ sinh trắc vật lý (BPP) cùng biểu đồ tim bầu (CTG) đánh giá xê dịch nội trên ngắn hạn của nhịp tim bầu (STV), không được thực hiện làm tiêu chuẩn chẩn đoán FGR dẫu vậy dùng nhằm theo dõi và thống trị thai kỳ đã được chẩn đoán là FGR, được thảo luận bên dưới.
Các cách thức theo dõi, review và làm chủ thai số lượng giới hạn tăng trưởng
Tốc độ lớn lên thai nhiCó nhiều cách đánh giá tăng tốc độ phát triển của thai, bao gồm áp dụng biểu đồ lớn mạnh dọc, đánh giá chênh lệch từ biểu đồ tốc độ tăng trưởngvà đánh giá mức phát triển theo cá thể. Nhìn chung, mục tiêu là đánh giá quỹ đạo cải cách và phát triển của bầu nhi và xác định những bầu nhi đi chệch khỏi tiến trình riêng, mang đến thấy bầu không đạt mức lớn mạnh tiềm năng. Có bằng chứng mang lại thấy tốc độ cách tân và phát triển của thai bớt trong tam cá nguyệt cha có liên quan mang đến tăng nguy cơ dẫn mang lại kết viên bất lợi. Giảm tốc độ tăng trưởng thường xuyên được ghi nhận qua những lần khôn cùng âm, AC hoặc phổ biến hóa hơn là EFW giảm tốc độ vững mạnh hơn một nửa so với lần siêu âm trước
Biểu thiết bị tăng trưởng hiệu chỉnhTrong biểu đồ hiệu chỉnh, trọng lượng và vững mạnh thai nhi được điều chỉnh theo các biến số có thể ảnh hưởng đến kích thước bầu nhi. Những yếu tố này bao gồm chiều cao, cân nặng của mẹ, tiền sử sản khoa, chủng tộc, giới tính thai nhi. Điều chỉnh các biến số này nhằm xác định chính xác hơn các SGA tăng nguy cơ tai biến đổi chu sinh. Các phương pháp đánh giá tốc độ lớn mạnh thai nhi và vận dụng biểu đồ tăng trưởng điều chỉnh nhằm kim chỉ nam này sẽ tiến hành mô tả cụ thể hơn ở hướng dẫn thực hành siêu âm đánh giá sinh trắc và tăng trưởng thai của ISUOG.
Vận tốc DopplerNguyên do áp dụng vận tốc Doppler vào đánh giá lớn lên thai là xác định chức năng tuần trả tử cung – dây rốn thông qua đánh giá đụng mạch tử cung và rượu cồn mạch rốn. Suy tuần trả tử cung-nhau thông qua sự vắt đổi hễ mạch xoắn và hệ mạch máu gai nhau. Về phía thai, đo vận tốc Doppler động mạch não giữa (MCA) và ống tĩnh mạch cho phép đánh giá tình trạng tái phân bố tuần hoàn từ thiếu máu mang đến toan hóa máu.
Thiếu chuyển dạng sinh lý của động mạch tử cung trường đoản cú mạch máu bao gồm trở kháng đảm trách trở chống thấp được mang lại rằng phản ảnh sự xâm nhập nguyên bào nuôi vào các đụng mạch xoắn kém, gây nên hiện tượng chống trở cao trong tuần hoàn. Sự tồn trên của chỉ số đập (PI) đụng mạch tử cung cao (lớn hơn BPV 95) gây rối loạn tưới máu bà bầu và bánh nhau. PI cồn mạch tử cung tăng vọt dẫn đến bớt trao đổi khí và chăm sóc chất nghỉ ngơi bánh nhau, tăng trở phòng hậu tải ở thai nhi, biểu hiện qua tình trạng mất hoặc đảo ngược sóng cuối tâm trương đụng mạch rốn.
Giảm PI cồn mạch não giữa là hậu quả của chứng trạng giãn mạch, gọi là hiệu ứng “brain-sparing”. Điều này thể hiện đáp ứng của huyết hễ đối với tình trạng thai thiếu thốn oxy, thông qua đáp ứng trực tiếp của mạch máu não với ở các giường quan trọng khác diễn ra tái phân bố cung lượng tim ưu thế ở động mạch vành và đường thượng thận.
Thay đổi dạng sóng vận tốc loại chảy ống tĩnh mạch, quánh biệt là mất hoặc hòn đảo ngược sóng a tạo ra bởi tình trạng giãn ống tĩnh mạch diễn tiến nhằm tăng lượng máu đến tim, cố gắng bù lại triệu chứng thiếu oxy. Cũng có chủ kiến cho rằng mất hoặc đảo ngược sóng a ống tĩnh mạch là hệ quả của tăng áp lực nội nhĩ vày hậu tải cao (tăng trở chống mạch máu nhau thai) và/ hoặc tác hễ trực tiếp của toan hóa ngày tiết lên chức năng tế bào cơ tim.
Vận tốc Doppler giữ vai trò trọng trung ương trong việc xác định, quan sát và theo dõi và cai quản FGR, vì nó mang lại phép xác định tình trạng suy tuần trả tử cung-nhau và/hoặc tuần hoàn thai đam mê ứng với chứng trạng thiếu oxy máu. Quan trọng là, ở cả hai dạng FGR, khởi phát sớm và khởi phạt muộn, biểu hiện vì chưng các điểm sáng thay đối vận tốc Doppler, được trình diễn bên dưới.
Thang điểm sinh trắc đồ lýĐiểm sinh trắc vật lý (BPP) bao gồm phối kết hợp đánh giá thai nhi, cử đụng toàn thân, nhịp thở, thể tích nước ối và vận động tim thai. Điểm BPP rất có thể dự đoán cả p
H thai cùng kết cục. Mối liên quan giữa cố gắng đổi điểm BPP với p
H thai bên cạnh đó hằng định theo tuổi thai <26>. Điểm ≤4 tương quan liêu p
H thai ≤ 7,2, lúc điểm
CTG có đáp ứng gần như loại trừ tình trạng thiếu oxy máu sinh hoạt thai. Xê dịch nội tại ngắn hạn (STV) của nhịp tim thai là một trong dấu chỉ sinh lý ghi nhận trên CTG điện toán (c
CTG) phản ánh chức năng thần kinh tự chủ. Vào bệnh cảnh FGR và đương nhiên sự hiện diện của sút hoặc thiếu oxy tiết nặng, hoạt động giao cảm với phó giao cảm của thai vậy đổi, dẫn mang lại giảm giao động nhịp tim thai, vị đó sút STV.
c
CTG cùng STV có giá trị thay thế sửa chữa các thử nghiệm xâm lấn trong đánh giá thiếu thốn oxy cùng toan hóa máu, và mục tiêu duy nhất là đánh giá nhịp tim thai. Đánh giá trực quan tiền qua CTG bình hay không mang lại thông tin tương đương c
CTG, vì CTG là đánh giá chủ quan.
Xem thêm: Phát Triển Tâm Thức Con Người, Tâm Thức Có Quyết Định Số Phận Của Con Người
Các chỉ dấuCác chỉ dấu ở bánh nhau có vai trò tiềm năng trong tầm soát, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý bánh nhau liên quan đến rối loạn tăng huyết áp trong thời gian mang thai và/ hoặc FGR <30>. Một vài thành tố của nhau bầu được khảo sát, bao gồm protein nhau cũng như micro
ARN, m
ARN. Một số protein nhau như PAPP-A, giá trị dự đoán còn giảm bớt <31,32>. Tỷ lệ fms-like tyrosine kinase-1 (s
Flt-1) tương tự fms hòa tan với yếu hèn tố tăng trưởng nhau bầu (Pl
GF) đã được đề xuất là yếu tố dự đoán ngắn hạn để thải trừ tiền sản giật ở nhóm thai phụ nghi vấn tiền sản giật bên trên lâm sàng.
Mặc mặc dù một số báo cáo cho thấy việc thực hiện tỷ lệ s
Flt-1/Pl
GF hoàn toàn có thể hữu ích trong việc quản lý và phân biệt giữa SGA và FGR <34-38>, tuy vậy do thiếu thốn dữ liệu nghiên cứu can thiệp nên tinh giảm việc đề xuất sử dụng các xét nghiệm này hỗ trợ cho hết sức âm. Thảo luận dựa trên nghiên cứu sẽ phát triển về việc ứng dụng các dấu ấn sinh học vào việc sàng lọc SGA và FGR nằm ko kể phạm vi của phía dẫn này.
1. Thai số lượng giới hạn tăng trưởng vào tử cung là gì?Để nhận xét sự cải tiến và phát triển của thai nhi các bác sĩ thường phụ thuộc vào trọng lượng thai. Nhị yếu tố đặc trưng thường được sử dụng để reviews trọng lượng thai là trọng lượng tại thời điểm thăm khám với sự chuyển đổi trọng lượng theo thời gian.Sau đó, bác bỏ sĩ sẽ đối chiếu trọng lượng thai còn chỉ số doppler của các mạch huyết (rốn, óc giữa, ống tĩnh mạch) với bảng bách phân vị tương ứng với tuổi bầu theo chuẩn chỉnh quốc tế tất cả sẵn, trường đoản cú đó kết luận thai phát triển bình thường hay không.Thai số lượng giới hạn tăng trưởng (IUGR) được hiểu là con trẻ sơ sinh được xuất hiện với các đặc điểm lâm sàng là suy bổ dưỡng và hạn chế tăng trưởng vào tử cung, trọng lượng thai nhỏ và ít đổi khác theo thời gian.Thai số lượng giới hạn tăng trưởng rất cần được theo dõi cạnh bên theo chỉ định và hướng dẫn của bác bỏ sĩ để ngăn cản tối đa các biến triệu chứng xảy ra đối với thai nhi.
2. Lý do và yếu ớt tố nguy hại của thai số lượng giới hạn tăng trưởng vào tử cung là gì?2.1. Về phía thai nhi– Dị tật bẩm sinh:+ không bình thường nhiễm sắc thể+ Dị tật khi sinh ra đã bẩm sinh các phòng ban (hệ thần kinh, hệ xương khớp, thận, tim,…)– Nhiễm trùng: listeriosis, toxoplasmosis,…– Nhiễm virus: rubella, Cytomegalovirus, viêm gan A,B,…– Nhiễm độc: thuốc lá, rượu, ma túy hoặc vì chưng tác dụng phụ của thuốc,…– Đa thai, tốt nhất là hội bệnh truyền máu song thai.
2.2. Về phía mẹ– Bất thường ở tử cung: dị dạng, tử cung kém phát triển, thiểu sản,…– có các bệnh lý khiến thiếu oxy mạn tính: bệnh phổi, bệnh tim có tím, bệnh về máu,…– Tăng huyết áp, bệnh thận, đái tháo đường,…– Sử dụng và tiếp xúc với các chất độc hại: thuốc lá lá, nghiện rượu, áp dụng heroin, cocaine.– Mắc các bệnh lý tự miễn.– Điều kiện ghê tế – xã hội thấp, suy dinh dưỡng trầm trọng.
2.3. Về phía phần phụ– Bánh nhau: dị dạng, nhau tiền đạo,…– Dây rốn:+ Bất thường về mạch máu, giải phẫu: dị dạng động mạch rốn, tắc mạch rốn, rốn thắt nút,…+ Bị chèn ép bởi vì các nguyên nhân: rốn thắt nút…– Nước ối : Đa ối, thiểu ối, viêm màng ối,…
2.4. Những yếu tố kinh tế tài chính – làng hội– những bà người mẹ không được trang bị kỹ năng và kiến thức tiền sản, có chế độ ăn uống không đầy đủ, thường xuyên thuộc đội có thu nhập trung bình trong thôn hội.– những bà mẹ đã từng có lần có bé bị mắc IUGR.– với thai con so hoặc sinh nhiều lần.– xung quanh ra, yếu đuối tố dt cũng đóng một vai trò: mẹ đã bị giới hạn lớn lên lúc mới sinh, kết phù hợp với người ck cũng sống trường thích hợp tương tự, sẽ sở hữu xu hướng sinh ra nhỏ mắc suy dinh dưỡng.
3. Thai giới hạn tăng trưởng được chẩn đoán như vậy nào?Tiêu chuẩn chẩn đoán được những hiệp hội sản phụ khoa phệ quy định (ACOG, FIGO, FMF foundation,…).Các chưng sĩ sẽ nhờ vào các thông số trên khôn xiết âm nhằm chẩn đoán thai chậm tăng trưởng, bao gồm:– Chu vi vòng bụng– Trọng lượng thai– Doppler rượu cồn mạch rốn– Động mạch óc giữa– Ống tĩnh mạch.Tùy vào khoảng độ thai chậm rãi tăng trưởng mà bác sĩ vẫn đặt định kỳ tái khám mang lại sản phụ để đánh giá sự trở nên tân tiến của bầu nhi một giải pháp an toàn. Vị vậy những sản phụ phải thăm khám thai chu trình để được khôn xiết âm nhận xét sự trở nên tân tiến của thai nhi một bí quyết thường quy.
4. Những biến bệnh của thai số lượng giới hạn tăng trưởng là gì?4.1. Biến bệnh ngắn hạnTrẻ sơ sinh mắc IUGR có nguy cơ tiềm ẩn cao gặp mặt các biến chuyển chứng sau khi sinh: ngạt chu sinh, hít phân su, tăng áp phổi kéo dài, hạ thân nhiệt, hạ mặt đường huyết, tăng mặt đường huyết, hạ can xi máu, nhiều hồng cầu, tiến thưởng da, bú sữa khó, không hấp phụ thức ăn, viêm ruột hoại tử, lây lan trùng huyết khởi phát muộn, xuất tiết phổi,…
4.2. Biến chứng dài hạnTrẻ sơ sinh bị IUGR có xu hướng chậm phát triển thể chất và thần kinh lúc tới tuổi tới trường và trưởng thành. Những vấn đề về cải tiến và phát triển thần tởm bao gồm:– Điểm thấp rộng trong bài bác kiểm tra dìm thức.– chạm mặt các khó khăn học tập, kỹ năng tiếp thu phải chăng hơn,…– Bại não, chuyển động thô cùng rối loạn tính năng thần kinh nhẹ.– các vấn đề về hành vi: hiếu hành động quá, náo loạn tăng động sút chú ý.– năng suất tri giác kém, thừa nhận thức thị giác-vận đụng kém.– dễ mắc những bệnh phát khởi ở giai đoạn cứng cáp như đái toá đường, tăng huyết áp, bự phì, hội bệnh chuyển hóa, bệnh tim mạch vành.
5. Thai giới hạn tăng trưởng trong tử cung được phân loại như thế nào?5.1. Phân loại IUGR theo cường độ nặng– Độ 0: EFW và/hoặc AC – Độ 1: EFW và/hoặc AC – Độ 2: EFW và/hoặc AC – Độ 3: EFW và/hoặc AC – khôn xiết sớm: ≤ 29 tuần– Sớm: 29 – ≤ 34 tuần– Muộn: > 34 tuần
6. Hướng xử trí của thai số lượng giới hạn tăng trưởng trong tử cung là gì?– theo dõi và quan sát và cai quản thai kỳ chặt chẽ cùng bác bỏ sĩ sản khoa.– Tùy trực thuộc độ trưởng thành, tình trạng sức mạnh thai nhi, náo loạn của người mẹ và các bất thường đi kèm.– Nếu nghi vấn thai có tình trạng IUGR, bác bỏ sĩ vẫn tìm lý do để điều trị:+ Nếu xác minh thai bất thường nhiễm sắc thể, nhiều dị tật, nhiễm CMV thì nên cần đình chỉ thai nghén.+ nếu chỉ có một dị tật cô quạnh thì hội chẩn với những trung tâm chẩn dự đoán sinh, với bác bỏ sĩ chuyên khoa nước ngoài Nhi để có hướng xử lý ngay sau khoản thời gian sinh.+ Điều trị THA với hồ hết trường hợp khẳng định thai chậm cách tân và phát triển trong tử cung do mẹ náo loạn THA bầu kỳ.– Phải xong thai kỳ đúng thời điểm, né can thiệp thừa sớm:+ Tuổi thai ≤ 30 tuần: đảo ngược sóng trung tâm trường động mạch rốn.+ Tuổi bầu ≤ 34 tuần: mất sóng trung khu trương cồn mạch rốn.+ Tuổi bầu 37 tuần: tăng trở chống và còn sóng chổ chính giữa trương cồn mạch rốn.+ Tuổi thai từ 37 tuần và không thực sự 39: động mạch rốn bình thường.– Đánh giá chỉ mức độ suy bầu giúp quyết định thời điểm và cách thức xử trí đúng:+ ngôi trường hợp đưa dạ thoải mái và tự nhiên hoặc đình chỉ thai nghén nếu không tồn tại chống chỉ định và hướng dẫn sinh đường cơ quan sinh dục nữ thì theo dõi như 1 cuộc sinh thường.+ Trường phù hợp suy thai, ối giảm, gồm thêm những yếu tố ăn hại khác như ngôi ngược, nhau bám thấp… thì mổ đem thai và luôn phải có bác sỹ hồi sức sơ sinh tham gia vào thời gian mổ đem thai.
7. Dinh dưỡng đối với thai giới hạn tăng trưởng trong tử cung7.1. Sứ mệnh dinh dưỡng– bồi bổ đóng vai trò quan trọng đặc biệt trong phần đông tháng đầu tiên của bầu kỳ, áp dụng cơ chế ăn uống cân nặng bằng có thể giúp ngăn ngừa IUGR một phương pháp lâu dài.– Đôi khi IUGR xẩy ra là do việc không kiểm soát điều hành trước các yếu tố nguy cơ, lúc có cơ chế dinh dưỡng hòa hợp lý đưa về những lợi ích:– cân nặng khi sinh của em nhỏ nhắn có thể sát với mức thông thường nhất có thể mặc dù em nhỏ xíu có thể cần được sinh non.– thời gian nằm trong phòng hồi sức sơ sinh của em nhỏ xíu ngắn hơn.
7.2. Bổ dưỡng của thai giới hạn tăng trưởng vào tử cung– Một chế độ ăn uống cân bằng có vai trò bảo đảm an toàn sức khỏe mẹ và trẻ con sơ sinh trong thời kỳ có thai.– cơ chế ăn Địa Trung Hải (giàu cá, dầu ô liu, trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và những loại đậu/hạt) cực kỳ giàu axit béo không bão hòa và chất chống oxy hóa polyphenol, những phân tử hoạt tính/bảo vệ được cung cấp bởi các thành phần như dầu ô liu nguyên chất. Ko kể ra, nhiều nhiều loại thực phẩm bao gồm trong chế độ ăn này như trái cây, rau và những loại hạt, là nguồn cung ứng polyphenol chống oxy hóa tuyệt vời.
– Các nghiên cứu và phân tích trên thực tiễn đã minh chứng khả năng phối hợp các hóa học dinh dưỡng sẽ giúp giảm những kết quả vô ích trong chu kỳ luân hồi sinh khi áp dụng chính sách ăn Địa Trung Hải.– số đông yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề chuyển hóa, hấp thu các chất vào giữa tuần hoàn của người mẹ và bầu nhi bao gồm: lưu lượng máu mang đến nhau thai và rốn, nồng độ những chất dinh dưỡng, độ dày, diện tích trao thay đổi và gửi hóa của nhau thai. Câu hỏi vận chuyển các phân tử ngấm qua màng, ví dụ như oxy với carbon dioxide, bị tác động rất nhiều vày lưu lượng huyết và cấu tạo nhau thai. Đối với thai IUGR có ảnh hưởng tới câu hỏi hấp thu dinh dưỡng của bào thai.– tuy nhiên, chế độ dinh dưỡng của IUGR cần bảo vệ đúng và đủ yêu cầu năng lượng, cân đối các team chất, giúp người mẹ và nhỏ xíu tăng cân nặng đạt phương châm đưa ra.– Năng lượng:+ thanh nữ mang bầu 3 mon đầu: 30-35 Kcal/kg khối lượng lý tưởng + 50 kcal/ngày+ thiếu nữ mang bầu 3 tháng giữa: 30-35 Kcal/kg khối lượng lý tưởng + 250 kcal/ngày+ đàn bà mang thai 3 mon giữa: 30-35 Kcal/kg cân nặng lý tưởng + 450 kcal/ngày– Protein chỉ chiếm 15-20% tổng tích điện trong đó tỷ lệ protein hễ vật/thực thiết bị >50%
Nhiều nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng, trong những những phụ nữ Trung Quốc có thai bổ sung lượng protein thấp, nhất là protein động vật và protein tự sữa, có liên quan đến cân nặng khi sinh cao hơn và nguy cơ tiềm ẩn nhẹ cân, trọng lượng thấp hơn, IUGR. Vì vậy cần thực hiện 3-4 đơn vị chức năng sữa/ngày, đủ nhu cầu protein theo khuyến nghị.– Lipid 20-30% năng lượng, nên chọn chất khủng không bão hòa như dầu oliu, carbohydrate 50-60% năng lượng– chọn thực phẩm nhiều Vitamin B, Folic, calci, sắt….– Kết hợp phong phú và đa dạng cả hóa học xơ phối hợp và hóa học xơ không hòa tan– câu hỏi thiếu vi chất đối với thai số lượng giới hạn tăng trưởng, cân nặng khi sinh trung bình cao hơn ở những người mẹ nhận được một viên nhộng vitamin tổng đúng theo hoặc vừa đủ từ thực phẩm so với thiamin; riboflavin; niacin; vi-ta-min B-6, B-12, C và E; folat. Tỷ lệ IUGR cũng sút (10%) cùng ít thai nhi tử vong rộng (5,9%).– vì vậy cần ăn nhiều mẫu mã các đội thực phẩm, đầy đủ năng lượng, nhiều protein, rau quả chín, sữa, và có thể bổ sung cập nhật dạng thực phẩm công dụng đối với một số trong những vi chất cần thiết theo support của bác bỏ sĩ.
Tài liệu tham khảoTiếng Việt1. Khám đa khoa Từ Dũ, Thai lừ đừ tăng trưởng vào tử cung, phác hoạ đồ chữa bệnh Sản Phụ khoa 2019. Công ty xuất phiên bản Thanh Niên, pp. 110 – 112.2. Cỗ Y Tế (2015), hướng dẫn chẩn đoán cùng điều trị những bệnh sản phụ khoa, nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 25 – 27.3. Cỗ môn Phụ Sản – Đại học Y Dược Huế (2021), Thai chậm rì rì tăng trưởng trong tử cung, Giáo trình Module 19 – Phụ Sản 1, bên xuất phiên bản Đại học tập Huế, tr. 320 – 325.Tiếng Anh1. F.Gary Cuningham et al (2014), Williams Obstetrics, Mc
Graw-Hill Education, pp. 1825 – 1840.2. Michael G Ross (2015), Fetal Growth Restriction, pp. 2-10.3. S. Yagel, D. Zacut, S. Igelstein, z. Palti, A. Hurwitz, & B. Rosenn (1987), In utero ponderal index as a prognostic factor in the evaluation of intrauterine growth retardation, Jerusalem, pp. 4-5.4. Saving Lives Improving Mothers’ Care – Lessons learned lớn inform maternity care from the UK & Ireland Confidential Enquiries into Maternal Deaths và Morbidity 2017-19; MBRRACE-UK, Nov 20215. Sharma D, Shastri S, Sharma P; Intrauterine Growth Restriction: Antenatal & Postnatal Aspects. Clin Med Insights Pediatr. Năm 2016 Jul 1410:67-83. Doi: 10.4137/CMPed.S40070. Collection 2016.6. The Investigation & Management of the Small-for-Gestational-Age Fetus; Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Green-top guideline (updated January 2014)7. Intrapartum care for healthy women và babies; NICE Guideline (Dec năm trước – updated Feb 2017)8. Dietary protein intake during pregnancy and birth weight among Chinese pregnant women with low intake of protein9. Https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2016.00040/full10. Placental Nutrient Transport and Intrauterine Growth Restriction.11. Micronutrients và Fetal Growth.
